ABSTRACT
Introduction: Breast cancer diagnosis and treatment had evolved over the past quarter century. From self-examination to mammography as main suspicion tool and from radical to conservative surgery plus radiotherapy as prefered treatment. The aim of this review was to assess the evolution of presentation and local management of breast cancer at a Chilean radio-oncology center. Materials and Methods: We analyzed 1.204 breast cancer patients who received postoperative irradiation on two four-years periods. The first period included 223 patients and coincides with the introduction of mammography and conservative surgery. The second included 981 patients managed according to current guidelines. The variables analyzed were type of clinical suspicion, time between clinical suspicion and diagnosis confirmation, type of surgery, histology and tumor size. Data were obtained from medical records and analyzed using STATA 12. Results: In the second period mammographic suspicion reached 39.8 percent. Time between clinical suspicion and histological diagnosis was reduced to 50 percent, the proportion of tumors larger than 2 cm was reduced from 61 to 45 percent, the proportion of DCIS was tripled from 6 to 18 percent, use of conservative surgery has an absolute increase of 28 percent. All of these differences were statistically significant (p < 0.01). Conclusion: The introduction of mammography and conservative management allowed early diagnosis of breast cancer in the analyzed population.
Introducción: El enfrentamiento del cáncer de mama evolucionó en el último cuarto de siglo desde el autoexamen a la mamografía como herramienta de sospecha y desde el tratamiento con cirugía radical a la cirugía conservadora más radioterapia. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evolución de la presentación y manejo local del cáncer de mama en un centro de radio-oncología. Materiales y Método: Se analizaron 1.204 pacientes con cáncer de mama que recibieron irradiación post-operatoria en dos períodos de cuatro años. El primer período incluyó 223 pacientes y coincide con la introducción de mamografía y cirugía conservadora. El segundo incluyó 981 pacientes manejadas según el estándar actual. Las variables analizadas fueron: forma de sospecha, tiempo entre sospecha y confirmación diagnóstica, tipo de cirugía, histología y tamaño tumoral. Los datos fueron obtenidos de fichas clínicas y analizados con STATA 12. Resultados: Al comparar el segundo período con el primero se evidenció un aumento absoluto del 39,8 por ciento de la sospecha por mamografía, disminución a la mitad del tiempo entre sospecha y diagnóstico histológico, reducción de la proporción de tumores mayores a 2 cm de 61 a 45 por ciento, triplicación en la proporción de carcinoma ductal in situ de 6 a 18 por ciento y aumento absoluto de 28 por ciento del uso de cirugía conservadora. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,01). Conclusión: En el grupo analizado la introducción de mamografía y manejo conservador se asoció a un aumento de sospecha y diagnóstico precoz del cáncer de mama.
Subject(s)
Humans , Female , Mastectomy, Segmental , Breast Neoplasms/surgery , Breast Neoplasms , Breast Self-Examination , Clinical Evolution , Neoplasm Invasiveness/prevention & control , Mammography , Breast Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
Introducción: La población de adultos mayores (AM) ha aumentado en los últimos años en nuestro país. Ellos presentan una alta prevalencia de patologías neuropsiquiátricas. Se sabe que el hecho de institucionalizar a un AM es un factor desencadenante o mantenedor de patología psiquiátrica. En relación al tratamiento de los ancianos, es conocido que éstos son más lábiles frente a fármacos, por lo que la prescripción debe ser indicada individual y apropiadamente, sopesando los beneficios y los riesgos. El objetivo de este estudio es evaluar los factores que influyen en el uso de psicofármacos en casas de reposo del sector oriente de Santiago de Chile. Metodología: Se recolectaron datos de fichas médicas de cuatro centros de la Región Metropolitana aprobados por MINSAL. Resultados: Influyen en el número de psicofármacos prescritos a los ancianos: costo mensual de la institución, número de ancianos a cargo de un funcionario de la casa de reposo, grado de autovalencia, meses institucionalizados y la edad del adulto mayor. Discusión: Los AM institucionalizados tienen una alta prevalencia de diagnósticos psiquiátricos (74,7 por ciento), así como indicación de psicofármacos (75,3 por ciento). Hay factores distintos al diagnóstico que influyen en el número de psicofármacos que se indican al AM.
Introduction: Elderly population has increased in Chile in the past years. Elderly people show a high prevalence of neuropsychiatric disorders. It is known that institutionalization of an elderly person is a triggering factor or a maintenance factor for psychiatric disorders. It is also known that old people have greater liability to present side effects of medications, thus the importance of individual appropriate prescription, considering benefits and risks. The objective of this study is to evaluate factors affecting the use of psychiatric drugs in nursing homes in the east side of the city of Santiago, Chile. Method: Data was obtained from the medical record of patients from four centers located in the city, all of them certified by the Ministry of Health. Results: Factors affecting the number of psychiatric drugs prescribed are: cost of the nursing home, number of elderly patients per caregiver at the nursing home, time elapsed since date of institutionalization, age and degree of self care capacity of elderly patients. Discussion: Elderly patients in nursing homes have a high prevalence of psychiatric disorders (74,7 percent), and also of psychiatric drug prescription(75,3 percent). There are factors other than the diagnosis, that affect the number of different psychiatric drugs prescribed to the elderly patient.